Nas últimas décadas, tem havido um apelo
à mudança entre as partes envolvidas na gestão clínica da escoliose
idiopática.
Os pais de crianças com escoliose
queixam-se do chamado "esperar e ver" de muitos médicos ao verem
escolioses entre 10° e 25°, e cada vez mais procuram outras soluções.
Nesse sentido, iremos resumir neste
artigo com 7 partes, as ideias das sete principais escolas no tratamento de
escoliose a nível mundial, e as suas abordagens aos exercícios específicos de
fisioterapia para a escoliose (EEFE).
O objetivo não é determinar qual abordagem
é superior, mas sim que os fisioterapeutas possam incorporar o melhor de cada
uma delas na sua prática clínica, melhorando os resultados do tratamento
conservador para a escoliose
idiopática.
The
Dobomed method (Polónia)
A técnica básica do método Dobomed é a correção ativa em 3D,
envolvendo a mobilização da curvatura primária, com ênfase especial na “cifosização”
da coluna torácica e/ou “lordosização” da coluna lombar.
Essa mobilização da curva primária é realizada em cadeia
cinética fechada e desenvolvida sobre uma pélvis e cintura escapular
simetricamente posicionadas.
A pélvis e os ombros são posicionados primeiro e mantidos
estáveis durante a todo o exercício e as fases de inspiração e expiração, parte
da respiração ativa assimétrica.
O método Dobomed usa a técnica de respiração de
"phased-lock" para auxiliar na correção e estabilização da coluna
vertebral.
Na respiração " phased-lock ", durante a
inspiração, uma forte pressão local é aplicada no lado côncavo da curvatura, enquanto
durante a expiração é aplicada uma facilitação subtil no lado convexo. Durante
a expiração, a contração isométrica dos músculos do tronco ajuda a estabilizar
a correção ou hipercorreção.
Por isto, a cooperação é o requisito básico no uso do método
Dobomed, não sendo recomendado para crianças pequenas, incapazes de entender e
realizar os exercícios.
O método Dobomed consiste em três partes:
1. Fase de flexão para frente: A autocorreção 3D ativa da
coluna vertebral e caixa torácica durante a flexão para frente é um componente
original e a principal técnica corretiva do método Dobomed. Exercícios de
flexão para frente são projetados em cadeias cinéticas fechadas para aumentar a
sua eficácia. A flexão para frente é feita com fixação rígida da pélvis e da
cintura escapular através dos membros superiores e inferiores.
2. Fase preparatória: No início da sessão de exercícios,
após o aquecimento, são realizados exercícios em posições baixas. Essas
posições baixas aliviam os paravertebrais do stress mecânico de suportar a
coluna contra a gravidade. É provável que, por causa disso, a maior correção da
escoliose seja observada nessas posições de baixa flexão. Um exercício de pausa
é realizado entre exercícios em posições baixas. Um exercício de pausa consiste
na “cifosização” ativa máxima da coluna torácica e “lordosização” da coluna
lombar com correção simultânea da deformação da coluna.
3. Correção automática 3D ativa em posições verticais:
Exercícios ativos de correção automática são realizados em posições altas (a
coluna é colocada verticalmente), onde os músculos do tronco devem trabalhar
para apoiar a coluna contra a força da gravidade.
A mobilização assimétrica do tronco em posições estritamente
simétricas, como parte do método de Dobomed, mostrou diminuir os ângulos de
Cobb e a rotação vertebral ou, no mínimo, interromper a progressão da
escoliose.
Além disso, o tratamento conservador da escoliose idiopática
usando o método Dobomed de exercícios respiratórios 3D intensivos ajuda a
preservar a eficiência do exercício normal de pacientes com escoliose
idiopática, medida pelo limiar anaeróbio ventilatório.
Berdishevsky H, Lebel VA, Bettany-Saltikov J, Rigo M, Lebel A, Hennes
A, Romano M, Białek M, M'hango A, Betts T, de Mauroy JC, Durmala J.
Physiotherapy scoliosis-specific exercises - a comprehensive review of seven
major schools. Scoliosis Spinal Disord. 2016 Aug 4;11:20.
