Fisioinforma: exame

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segunda-feira, 4 de março de 2013

Teste em carga do bicípite

Descrição

O teste em carga do bicípite II é utilizado em caso de suspeita de lesões no bordo superior do labrum glenoideu no ombro.

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Técnica

O paciente está em decúbito dorsal, com o ombro em 120º de elevação e rotação externa total, enquanto que o cotovelo está em 90º de flexão e o antebraço em supinação. O paciente é então solicitado a flexionar o cotovelo enquanto o fisioterapeuta aplica resistência contrária ao movimento.

Este teste é considerado positivo quando provoca/aumenta a dor durante a flexão resistida do cotovelo.

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Testes combinados

É muitas vezes utilizado em conjunto com outros testes para as lesões do labrum glenoideu, tais como o teste de apreensão anterior, teste de Crank, teste de Speed, ou Yergerson

Outros testes ao ombro

domingo, 3 de março de 2013

Teste de Crank

Descrição

O teste de Crank é utilizado para identificar ruturas no labrum glenoideu.

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Técnica

O paciente está na posição vertical, com o braço elevado a 160° no plano escapular. É aplicada carga sobre a articulação ao longo do eixo do úmero, com uma mão, enquanto a outra mão executa a rotação do úmero. O teste pode ser repetido em decúbito dorsal. Um teste é positivo durante esta manobra (geralmente durante a rotação externa), se houver reprodução dos sintomas, com ou sem "Crank".

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Outros testes ao ombro

Teste de Jobe para instabilidade do ombro

Descrição

A finalidade do teste de Jobe é testar a instabilidade anterior da articulação glenoumeral.

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Técnica

Este teste é muito semelhante em natureza ao teste de apreensão do ombro, e é frequentemente administrado após o teste de apreensão ter produzido um resultado positivo. O paciente é posicionado em decúbito dorsal, com o cotovelo flexionado a 90º e abduzido a 90º. O terapeuta aplica então uma força de rotação externa no ombro. Se o paciente relata apreensão de qualquer forma, o teste de apreensão é considerado como positivo. Neste ponto, o terapeuta pode aplicar uma força dirigida posteriormente ao ombro - se a apreensão do paciente ou a dor é reduzida nesta posição, o teste de Jobe é considerado positivo. É importante notar que o terapeuta deve sempre libertar a força de deslocação para trás antes de voltar a colocar o braço do paciente em rotação neutra, pelo risco de luxação do ombro.

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Outros testes ao ombro

Teste de apreensão do ombro

Descrição

O teste de apreensão do ombro é geralmente utilizado para testar a integridade da cápsula articular glenoumeral ou para avaliar a instabilidade da articulação do ombro.

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Técnica

O paciente deve estar em posição supina. O terapeuta irá flectir o cotovelo do paciente de 90º e abduzir ombro do paciente a 90º, mantendo a rotação neutra. Nesta posição o examinador aplica lentamente uma força de rotação externa ao braço a 90º enquanto monitoriza cuidadosamente o doente. Uma reação de apreensão do paciente durante a manobra, e não dor, é considerado um teste positivo. Dor com a manobra, mas não apreensão pode indicar uma outra patologia provocada por instabilidade, como por exemplo bloqueio posterior da coifa dos rotadores.

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Testes combinados

Se o resultado deste teste for positivo, o teste de apreensão é muitas vezes combinado com o teste de Jobe.

Outros testes ao ombro

sábado, 2 de março de 2013

Teste de O'Brien para o ombro

Descrição

O objetivo do teste de compressão ativa de O'Brien é testar estruturas como o labrum glenoideu e a articulação acromioclavicular, perante suspeita de lesões como a rutura superior do labrum glenoideu ou lesões acromioclaviculares causadoras de dor no ombro.

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Técnica

Com o paciente em pé ou sentado, a extremidade superior a ser testada é colocada num posição de 90° de flexão do ombro e 10° de adução horizontal. O paciente faz então rotação interna do ombro e pronação do antebraço. O examinador aplica força de estabilização distal indicando ao paciente para resistir a essa força. O procedimento é então repetido com o ombro e antebraço em posição neutra. Um teste positivo ocorre com a reprodução da dor ou crepitação no ombro na primeira posição e reduzida/ausência de dor na segunda posição. A profundidade dos sintomas também deve ser avaliada, pois dor superficial provavelmente indica sintomas articulares acromioclaviculares e dor profunda é mais provável indicar sintomas do labrum.

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Tem sido relatado em diversos estudos que a sensibilidade e especificidade do teste de compressão ativa de O'Brien varia amplamente, com uma especificidade que varia entre 28%-73% e uma sensibilidade entre 63%-94%.

No entanto, quando agrupado com outros testes para as lesões do labrum glenoideu, tais como o teste de apreensão anterior, teste de Crank, um ou ambos os testes de Carga do Bicípite, teste de Speed, ou Yergerson a sensibilidade global passa a ser de 75% e a especificidade de 90%.

Outros testes ao ombro