Síndrome do túnel cárpico

O túnel cárpico é uma estrutura estreita em forma de túnel que se localiza na face palmar do punho. O fundo e os lados desse túnel são formados pelos ossos do carpo. A parte superior do túnel é coberta por uma forte banda de tecido conjuntivo chamado de ligamento transverso do carpo.

De entre as estruturas que passam através do túnel cárpico está o nervo mediano. Este nervo é responsável por controlar a sensibilidade da palma do polegar, dedo indicador, e dedo médio e por controlar a acção dos músculos ao redor da base do polegar. Para além deste nervo os tendões flexores dos dedos e polegar também passam através do túnel cárpico. Estes tendões são chamados de tendões flexores.

A síndrome do túnel cárpico consiste num conjunto de sintomas que se pensa serem causados pela compressão (esmagamento) do nervo mediano na sua passagem pelo túnel cárpico. A maioria dos casos ocorrem em pessoas com idade entres os 40-50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Também é comum durante a gravidez. As mulheres são afectadas 2-3 vezes mais frequentemente do que homens.

Pensa-se que a compressão do nervo ocorre quando os tecidos que rodeiam os tendões flexores no punho (bainhas sinoviais) inflamam, provocando um inchaço que exerce pressão sobre o nervo mediano.

Os principais factores que contribuem para o aparecimento desta síndrome são:

• A hereditariedade: é o factor mais importante - os túneis cárpicos são mais estreitos em algumas pessoas, e essa característica pode ser transmitida ao longo de gerações.
• Uso excessivo da mão: ao longo do tempo pode desempenhar um papel importante.
• As alterações hormonais relacionadas com a gravidez.
• Condições médicas, incluindo diabetes, artrite reumatóide, e desequilíbrio da tiróide.
• Na maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo, não existe uma causa única.

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Sinais e sintomas/ Diagnóstico

Formigueiro e sensação de picadas na região inervada pelo nervo mediano. É normalmente o primeiro sintoma a surgir. Os dedos indicador e médio são geralmente os primeiros a serem afectadas.

A sensação de formigueiro pode evoluir para dor nos dedos, que pode irradiar até ao antebraço.

Adormecimento dos mesmos dedos e/ou em parte da palma da mão.

Fraqueza de alguns músculos nos dedos das mãos e/ou polegar ocorre em casos graves. Isso pode causar falta de força de preensão e, eventualmente, levar à perda de massa muscular na base do polegar.

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, de leve a grave. Uma ou ambas as mãos podem ser afectadas. Os sintomas tendem a ser intermitentes numa fase inicial, para depois se tornarem constantes, e, por norma, são piores à noite.

Uma boa avaliação, incluindo uma história clínica e exame atento do punho e mão, incluindo à sua função motora e nervosa, é geralmente suficiente para o diagnóstico de uma síndrome do túnel cárpico. A confirmação dos sintomas pode ser feita através de uma electromiografia, que irá medir a velocidade de condução nervosa no nervo mediano. Um raio-X poderá ser pedido caso haja limitação articular do punho.

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Tratamento

Para a maioria das pessoas, os sintomas irão piorar progressivamente se não for adoptada nenhuma forma de tratamento. Pode, no entanto, optar por tomar algumas medidas que poderão ser suficientes para aliviar os sintomas, particularmente se tiver entre 30-40 anos e os sintomas ainda forem ligeiros.

Se os sintomas estão claramente associados a uma actividade ou ocupação, deve interromper, modificar ou reduzir essa actividade.

Tente não usar o punho em tarefas de compressão ou preensão excessiva.

Se estiver com excesso de peso, perder algum peso pode ajudar.

Analgésicos podem ser prescritos para aliviar a dor. Se esta condição é parte de uma condição mais geral de saúde (como a artrite), então o tratamento dessa condição pode ajudar.

Se estas medidas não surtirem efeito e os sintomas continuarem a piorar deverá ser tentado um plano de tratamento conservador, acompanhado por um fisioterapeuta. Algumas medidas que poderão ajudar a resolver esta condição são:

• Órtese ou tala. Uma tala poderá ser utilizada à noite para manter o punho numa posição neutra. Também poderá ser usada durante as actividades que agravam os sintomas.
• Medicação. Podem ajudar a aliviar a dor. Estes medicamentos incluem fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno.
• Exercícios de alongamento dos flexores do punho e dedos e de mobilização do nervo mediano.
• Aplicações de ultra-sons, embora os seus benefícios não sejam consensuais.
• As injecções de cortico-esteróides proporcionam alívio dos sintomas, no entanto estes tendem a voltar entre 3-6 meses após a injecção.

Quando o tratamento conservador se revela ineficaz, a cirurgia é uma opção. Uma pequena incisão irá cortar o ligamento sobre a parte superior do punho e aliviar a pressão no túnel cárpico. Este procedimento é feito em ambulatório, sob anestesia local e geralmente resolve o problema na totalidade. Você não será capaz de usar a mão durante poucos dias e terá de esperar algumas semanas após a operação para voltar ao trabalho. Geralmente durante esse período os pacientes deverão seguir um plano de exercícios terapêuticos elaborado por um fisioterapeuta de forma a prevenir aderências durante a cicatrização e garantir a mobilidade completa.

Exercícios terapêuticos para a síndrome do túnel cárpico

Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma síndrome do túnel cárpico. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.

Alongamento dos flexores do punho

Em pé ou sentado, estenda o braço para a frente alinhado com o ombro, com a palma da mão virada para a frente. Com a outra mão puxe os dedos em direcção a si. Mantenha a posição durante 20 segundos.

Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

 Alongamento dos extensores do punho

Em pé ou sentado, estenda o braço para a frente alinhado com o ombro, com a palma da mão virada para si. Com a outra mão puxe os dedos em direcção a si. Mantenha a posição durante 20 segundos.

Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

 

Mobilização do nervo mediano

Em pé, com a mão apoiada na parede atrás de si. Estique o cotovelo e incline e rode a cabeça para o lado contrário ao que está a mobilizar.

Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

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Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.

  

Cancro da Mama

O tecido mamário está ligado ao músculo da parede torácica. A mama é composta por:

• Muitos Lóbulos, que são compostos de tecido glandular. São responsáveis pela produção de leite após a gravidez.
• Ductos, os canais que levam o leite dos lóbulos ao mamilo.
• Tecido adiposo e tecido conjuntivo de suporte.
• Vasos sanguíneos, canais linfáticos e nervos (como qualquer outra área do corpo).

O cancro da mama é um dos cancros mais comuns. Cerca de um em cada nove mulheres desenvolve cancro da mama em algum momento da sua vida. A maioria desenvolve-se em mulheres acima de 50 anos de idade, mas as mulheres mais jovens também são afectadas. O cancro da mama também pode ocorrer nos homens, embora isso seja raro. Este tipo de cancro cresce a partir de uma célula cancerosa que se desenvolve no revestimento de um ducto ou lóbulo de uma das mamas.

Existem alguns "subtipos" de cancro da mama, que são importantes para saber qual o tratamento e prognóstico de recuperação. De seguida tem um resumo dos principais subtipos, no entanto, o seu especialista será capaz de lhe dar mais detalhes quanto ao tipo exacto de cancro que tem.

Invasivos ou 'in situ'

A maioria dos cancros da mama é diagnosticada quando o tumor tem crescido a partir de um ducto ou lóbulo no tecido mamário circundante. Estes são chamados cancros da mama "invasivos". Estes podem ser divididos entre aqueles onde as células cancerosas já invadiram os vasos sanguíneos ou linfáticos locais e aqueles que não.

Algumas pessoas são diagnosticadas precocemente, quando as células cancerosas estão ainda circunscritas ao ducto ou lóbulo. Estes são chamados de "carcinoma in situ". O Carcinoma ductal in situ (CDIS) é o tipo mais comum de cancro da mama não-invasivo, cerca de 1 em cada 5 novos casos de cancro da mama serão CDIS. O carcinoma in situ é mais fácil de tratar e tem melhor prognóstico que o cancro invasivo

O grau das células cancerosas

Ao olhar para certas características das células cancerosas podem ser "graduados". Grosso como funciona como um guia, quanto menor o grau, mais susceptível é o cancro a responder bem a tratamentos como a quimioterapia e radioterapia.

Grau 1 - as células cancerosas tendem a ser de crescimento lento e menos "agressiva".

Grau 2 - é um grau médio.

Grau 3 - as células cancerosas tendem a ser de crescimento rápido e mais "agressiva".

Presença de receptores

Algumas células de cancro da mama têm receptores, que permitem que certos tipos de hormonas ou proteínas se anexem à célula cancerosa. Os tipos de receptores testados são:

Hormonas. Testes numa amostra de células do cancro da mama pode demonstrar se elas contêm receptores de estrogénio. Globalmente, de cerca de 7 em cada 10 cancros da mama são receptores de estrogénios positivos.

HER2. Algumas células de cancro da mama têm receptores para uma proteína conhecida como HER2. Cerca de 2 em cada 10 cancros da mama são HER2 positivo.

Estadio do cancro

Isso não descrever o tipo de cancro, mas descreve o quanto o cancro cresceu e se espalhou. Como regra geral, quanto mais cedo o estadio, melhor é o prognóstico.

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Sinais e sintomas/ Diagnóstico

Um nódulo na mama

O primeiro sintoma comum é um nódulo indolor na mama. Nota: a maioria dos nódulos da mama não é cancerosa, são quistos cheios de fluido ou fibroadenomas (a aglutinação de tecido glandular), que são benignas. No entanto, deve sempre consultar um médico se notar um nódulo na mama

Outros sintomas que podem ser notados no peito afectado incluem:

• Mudanças no tamanho ou formato da mama.
• Covinhas ou espessamento de parte da pele numa parte da mama.
• O mamilo fica invertido (gira para dentro).
• Raramente, uma descarga de um mamilo ocorre (que pode conter vestígios de sangue).
• Um tipo raro de cancro da mama provoca uma erupção em torno do mamilo, que pode ser semelhante a uma pequena mancha de eczema.
• Raramente, dor no peito.

A primeira zona para onde o cancro da mama geralmente se alastra é para os gânglios linfáticos na axila. Se isto ocorrer você pode desenvolver um inchaço ou nódulo na axila. Se o cancro se espalha para outras partes do corpo, vários outros sintomas podem desenvolver-se.

Se você desenvolver um nódulo ou sintomas que podem ser de cancro da mama, um médico irá examinar as suas mamas e axilas para procurar quaisquer protuberâncias ou outras alterações. Normalmente será encaminhada para um especialista se houver suspeita de cancro. Por vezes, uma biopsia de um caroço óbvio é realizada de imediato, mas outros exames podem ser feito primeiro, tais como:

• Mamografia. É um raio-X do tecido mamário, que pode detectar mudanças na densidade do tecido mamário que podem indicar um tumor.
• A ecografia da mama.
• Ressonância magnética das mamas. Isso é mais comummente realizado em mulheres mais jovens, especialmente aquelas com um forte histórico familiar de cancro da mama.
• Por último, e antes de decidir o tratamento deve ser realizada uma biopsia do tecido afectado.

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Tratamento

As opções de tratamento que podem ser consideradas incluem a cirurgia, quimioterapia, radioterapia e tratamento hormonal. Muitas vezes, uma combinação de dois ou mais destes tratamentos são utilizados. Os tratamentos utilizados dependem:

Do cancro em si - o tamanho e o estadio, o grau das células cancerígenas, e se é sensível ou contém receptores HER2;

Da mulher com o cancro - sua idade, se está na menopausa, saúde geral e preferências pessoais para o tratamento.

Cirurgia

Os tipos de operação que podem ser considerados são:

Cirurgia conservadora da mama. Isso geralmente é uma opção caso o tumor não seja muito grande. Uma tumorectomia é um tipo de operação onde apenas o tumor e algum tecido circundante é removido. É usual fazer radioterapia após esta operação. O objectivo é matar as células cancerosas que podem ter sido deixadas no tecido mamário.

A remoção da mama afectada (mastectomia). Isto pode ser necessário se houver um grande tumor ou um tumor no meio do peito. Muitas vezes, é possível fazer uma cirurgia de reconstrução mamária para criar uma nova mama após uma mastectomia. Isso muitas vezes pode ser feito no momento da mastectomia, embora também possa ser feita meses ou anos depois. Hoje em dia existem muitos tipos diferentes de operações de reconstrução disponíveis.

Seja qual for a operação é também comum a remoção de um ou mais dos gânglios linfáticos da axila.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento que utiliza feixes de radiação de alta energia focados sobre o tecido canceroso. Isso mata as células cancerosas, ou pára a multiplicação das células cancerosas.

Para o cancro da mama, a radioterapia é usada principalmente como complemento da cirurgia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento do cancro que utiliza medicação “anti-cancro” que mata as células cancerosas, ou as impede de se multiplicarem. Quando a quimioterapia é utilizada como complemento da cirurgia é conhecida como “quimioterapia coadjuvante”. O objectivo é matar as células cancerosas que se podem ter espalhado a partir do local do tumor principal. A quimioterapia é aplicada por vezes antes da cirurgia para diminuir o volume do tumor, para que a cirurgia possa ter uma melhor hipótese de sucesso.

O tipo de quimioterapia aplicada depende do tipo de cancro. Novos testes genéticos estão a ser desenvolvidos para ajudar os médicos a decidir quais as mulheres que mais vão beneficiar da quimioterapia.

Tratamentos hormonais

Alguns tipos de cancro da mama são afectados pelo estrogénio e progesterona. Estas hormonas estimulam e divisão e multiplicação das células cancerígenas. Tratamentos que reduzem o nível dessas hormonas, ou as impeçam de actuar sobre o cancro, são comummente usados em pessoas com cancro da mama.

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab (também conhecido como Herceptin) é um tratamento que pode ser administrado a mulheres que têm um grande número de receptores HER2 no cancro. É um tipo de medicamento chamado um anticorpo monoclonal. Ele funciona ligando-se a receptores da proteína HER2 na superfície das células do cancro da mama, parando assim a divisão e multiplicação de células cancerosas.

Exercícios terapêuticos para a recuperação do cancro da mama

Os seguintes exercícios poderão ser prescritos durante a recuperação pós-cancro da mama. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.

 

Mobilização do plexo braquial

Em pé, com a mão apoiada na parede atrás de si. Estique o cotovelo e incline e rode a cabeça para o lado contrário ao que está a mobilizar.

Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

Mobilização da cintura escapular

Em pé, com as costas alinhadas e o ombro posicionado para baixo e para trás. Vá subindo com a mão pela parede, ao mesmo tempo mantenha a posição do ombro, em baixo e para trás.

Repita 15 a 30 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

Alongamento dos peitorais

Em pé, perpendicular à parede. Colocar o ombro a 90^o e o antebraço apoiado na parede atrás do tronco. Mantendo o braço na posição, rode ligeiramente o tronco para a frente. Mantenha a posição durante 20 segundos.

Repita entre 5 a 10 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

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Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.

Tendinite do tendão de Aquiles

O tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humano. Tendinite de Aquiles foi o termo originalmente usado para descrever o espectro de lesões que iam desde a inflamação do tendão à ruptura parcial. No entanto, o estudo da histopatologia determinou que nem sempre existe processo inflamatório nestas lesões, pelo que são agora denominadas de tendinopatias do tendão de Aquiles.

Acredita-se que esta lesão é causada por pequenas lesões (conhecidas como microtraumas) associadas ao uso excessivo do tendão, em actividades como correr ou saltar durante longos períodos. Se depois de cada microtrauma não for dado tempo de recuperação suficiente, o tendão não se restabelece na totalidade. Isto significa que ao longo do tempo, os danos no tendão vão-se acumulando, podendo dar origem a uma tendinopatia do tendão de Aquiles.

Há uma série de factores que podem provocar estas pequenas lesões repetidas no tendão:

• O uso excessivo do tendão de Aquiles. Isso pode ser um problema para as pessoas que correm regularmente, para os bailarinos e para as pessoas que jogam ténis ou outros desportos que envolvem saltos.
• Calçado inadequado à prática desportiva.
• Mau gesto técnico, por exemplo durante a corrida.
• Aumentos bruscos na intensidade de treino
• Praticar desporto em superfícies duras ou inclinadas
• Ter pé cavo (arco plantar demasiado proeminente)
• Falta de flexibilidade, por exemplo nos isquio-tibiais (músculos da parte posterior da coxa)

A tendinopatia de Aquiles também é mais comum em pessoas que têm determinados tipos de artrite, como a espondilite anquilosante e artrite psoriática. Pessoas que estão a tomar medicação do grupo das fluoroquinolonas (como a ciprofloxacina) por longos períodos de tempo também têm um risco aumentado de desenvolvimento de tendinopatia de Aquiles.

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Sinais e sintomas/ Diagnóstico

Dor e rigidez em torno do tendão de Aquiles. 
Também pode haver algum inchaço em torno desta área. 
Os sintomas tendem a desenvolver-se gradualmente e são geralmente piores quando você acorda pela manhã. 
Dor que vem de repente e dificuldade em caminhar pode ser um sintoma de ruptura do tendão de Aquiles. Nesse caso consulte um médico urgentemente.

Algumas pessoas têm dor durante o exercício, mas, em geral, a dor é pior após o exercício. Os corredores podem sentir dor no início do treino, que depois tende a diminuir e a tornar-se mais suportável, seguida de um novo aumento depois de o treino acabar.

Uma boa avaliação clínica, com perguntas sobre os sintomas, a causa da lesão e um exame ao tendão são geralmente suficientes para o diagnóstico. No exame podem pedir-lhe para fazer alguns exercícios, como pedir para apoiar-se na perna afectada e levantar o calcanhar do chão. Para a maioria das pessoas com tendinopatia de Aquiles esse movimento reproduz a sua dor. Uma ecografia ou uma ressonância magnética pode ser útil, se o diagnóstico não for claro.

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Tratamento

O tratamento conservador é a primeira opção de tratamento, e inclui:

•  Descanso e redução das actividades desportivas. De inicio deve parar qualquer actividade ou desportos de alto impacto (como correr). Quando a dor diminuir, poderá reiniciar o exercício gradualmente, sem nunca provocar ou agravar os sintomas.
• Analgésicos. Os analgésicos como o paracetamol ou o ibuprofeno podem ajudar a aliviar a dor. O ibuprofeno é de um grupo de medicamentos chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). No entanto, num caso tendinopatia de Aquiles, você não deve usar o ibuprofeno ou outros AINEs por mais de 7-14 dias. Isso é porque eles podem, eventualmente, reduzir a capacidade do tendão de curar a longo prazo. Alguns analgésicos anti-inflamatórios podem provocar efeitos colaterais. Aconselhe-se com o seu médico sobre o melhor medicamento para si.
• Compressas de gelo. Podem ser úteis no controle da dor e na redução do inchaço nas fases iniciais de tendinopatia de Aquiles. Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocando uma toalha fina entre o gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelo novamente.

Fisioterapia. As técnicas mais eficazes nesta condição clínica incluem:

• Exercícios terapêuticos. Alguns exercícios terapêuticos ajudam a alongar e fortalecer o tendão de Aquiles. Estes exercícios podem ajudar no controle da dor e rigidez.
• Aplicação de ultra-som para alívio da dor e estimulação correcta da cicatrização do tendão
• Massagem na região do tendão e músculos da barriga da perna
• Aconselhamento sobre o melhor calçado. Uso de palmilhas ou calcanheiras de forma a elevar ligeiramente o calcanhar.

As infiltrações com corticoesteróides são comuns nesta lesão. No entanto, a sua utilização é controversa. Se a infiltração é dada directamente no tendão, há um risco de danificar ainda mais o tendão, se é dada em volta do tendão os resultados no alívio de dor nem sempre são significativos.

Para a maioria das pessoas, os sintomas da tendinopatia de Aquiles normalmente aliviam ao final de 3-6 meses de tratamento conservador. Em geral, quanto mais cedo o problema é reconhecido e é iniciado o tratamento, melhor o resultado. Se seus sintomas não melhoraram após 3-6 meses, pode ser indicado consultar um ortopedista ou médico de medicina desportiva. No entanto, este prazo pode mudar dependendo dos seus sintomas, as suas actividades desportivas, etc.

A cirurgia envolve a remoção de nódulos ou aderências (partes das fibras do tendão que ficaram unidos durante uma cicatrização desorganizada do tendão), ou fazer um corte longitudinal no tendão para estimular a correcta cicatrização do tendão.

Exercícios terapêuticos para as tendinopatias do tendão de Aquiles

Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma tendinopatia do tendão de Aquiles. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.

 

Alongamento dos gémeos

De pé, com as mãos ao nível dos ombros apoiadas na parede. Colocar a perna a alongar esticada e atrás, dobrar à frente o joelho da outra perna, com as costas alinhadas. Mantenha essa posição por 20 segundos. Repita entre 3 a 6 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

Extensão resistida do pé

Sentado com a perna esticada e o elástico na ponta do pé. Empurre o elástico para a frente, depois deixe o pé regressar lentamente à posição inicial.

Repita entre 8 e 12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

  

Reforço muscular dos gémeos

Em pé, apoiado numa cadeira, coloque-se em pontas dos pés. Desça lentamente até todo o pé apoiar no chão. Repita este movimentos entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma. 

Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.

Maffulli N, Longo UG. How do eccentric exercises work in tendinopathy? Rheumatology (Oxford). 2008 Oct;47(10):1444-5.

Magnussen RA, Dunn WR, Thomson AB. Nonoperative treatment of midportion Achilles tendinopathy: a systematic review. Clin J Sport Med. 2009 Jan;19(1):54-64.

Simpson MR, Howard TM. Tendinopathies of the foot and ankle. Am Fam Physician. 2009 Nov 15;80(10):1107-14.

Gota

A Gota é uma doença que resulta da acumulação de ácido úrico nos tecidos, provocando ataques de inflamação dolorosa de uma articulação, frequentemente o dedo grande do pé.

Os ataques de gota são causados por depósitos de ácido úrico cristalizado na articulação.

Normalmente o ácido úrico está presente no sangue e é eliminado na urina, mas em pessoas que têm gota, o ácido úrico acumula-se e cristaliza-se nas articulações. Algumas pessoas desenvolvem a gota porque os seus rins têm dificuldade de eliminar quantidades normais de ácido úrico, enquanto outros simplesmente produzem ácido úrico em excesso.

A gota ocorre mais comummente no dedo grande do pé, porque o ácido úrico é sensível a mudanças de temperatura. A temperaturas mais baixas, o ácido úrico transforma-se em cristais. Como o dedo do pé é a parte do corpo que está mais distante do coração, é também a parte do corpo mais fria e, portanto, o alvo mais provável de gota. No entanto, a gota pode afectar qualquer articulação do corpo.

A tendência a acumular cristais de ácido úrico é muitas vezes herdada. Outros factores que colocar uma pessoa em risco de desenvolver gota incluem:

• Pressão arterial elevada
• Diabetes
• Obesidade
• Quimioterapia
• Stress
• Abuso de substâncias, como o álcool, entre outras
• Alimentação rica em carnes vermelhas, marisco, vinho tinto e cerveja
• A capacidade do corpo para eliminar o ácido úrico também pode ser negativamente afectada por estar a tomar aspirina, alguns medicamentos diuréticos, e a vitamina B₃ (também chamada de ácido nicotínico).

Embora a Gota seja mais comum em homens entre os 40-60 anos, esta pode ocorrer em homens mais jovens, bem como em mulheres.

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Sinais e sintomas/ Diagnóstico

Um ataque de gota pode ser extremamente doloroso, sendo marcado pelos seguintes sintomas:

Dor intensa que surge de repente - muitas vezes a meio da noite ou ao levantar

Sinais de inflamação, como vermelhidão, inchaço e calor sobre a articulação, geralmente a do dedo grande do pé

Para diagnosticar a gota, é necessário recolher uma história clínica pessoal e familiar, seguida de um exame da articulação afectada. Exames laboratoriais e raio-X são por vezes pedidos para determinar se a inflamação é causada por algum outro tipo de artrite que não seja a gota.

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Tratamento

                No imediato deve:

• Elevar o membro afectado (geralmente uma perna) para ajudar a reduzir o inchaço.
• Aplicar gelo por períodos nunca superiores a 20 minutos, e utilizando uma toalha entre o gelo e a pele, de forma a evitar queimaduras. Certifique-se que a temperatura da parte afectada voltou ao normal antes de aplicar gelo novamente.
• Analgésicos e/ou anti-inflamatórios fácil e rapidamente resolvem a maioria dos ataques de gota (dentro de 12-24 horas). Existem vários tipos e marcas, como o diclofenaco, indometacina, e naproxeno. O seu médico deverá prescrever um adequado à sua condição de saúde.

Medidas que pode adoptar para prevenir novos ataques de gota:

• Se tem peso a mais, deve tentar perder algum peso. Isso pode ajudar a diminuir o nível de ácido úrico.
• Comer de forma sensata. A nível de ácido úrico elevado pode ser reduzido, evitando uma alta ingestão de proteínas e alimentos ricos em purinas, como fígado, rins e frutos do mar. Além disso, evite comer alimentos ricos em extractos de levedura.
• É importante diminuir substancialmente o consumo de álcool e de refrigerantes açucarados.
• Beber bastante água (até dois litros por dia, a menos que exista indicação médica em contrário).
• Manter a pressão arterial controlada. Pressão arterial alta é mais comum em pessoas com gota.
• Um estudo publicado em 2009 mostrou que a vitamina C pode reduzir o risco de gota. No estudo, 46.994 homens foram acompanhados durante vários anos. Aqueles cujo consumo foi de 1.5 mg por dia tinham um risco 45% menor de gota.

O alopurinol é um medicamento comummente utilizado para prevenir ataques de gota. Este não tem qualquer efeito durante um ataque de gota, e não é um analgésico. Funciona através da redução do nível de ácido úrico no sangue e demora 2-3 meses para se tornar plenamente eficaz.

O alopurinol pode ser aconselhado pelo seu médico se você:

• Tiver tido dois ou mais ataques de gota em um ano.
• Tiver alguma lesão articular ou nos rins devido a gota.
• Tiver uma ou mais pedras nos rins devido à deposição de cristais de ácido úrico.
• Tomar medicação a longo prazo que tenha contribuído para um ataque de gota

Muitas vezes acontece um ataque de gota nos primeiros tempos que estiver a tomar alopurinol. Isto é porque ele pode fazer com que o nível de ácido úrico suba um pouco antes de cair. Por este motivo, não é normalmente iniciado durante um ataque de gota. É melhor iniciá-lo cerca de 3-4 semanas após os sintomas estarem resolvidos.

Exercícios terapêuticos para a Gota

Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante o tratamento da Gota, numa fase em que não se verifique processo inflamatório. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.

Caminhar

Mantenha uma rotina de caminhar pelo menos 20 a 30 minutos por dia. Tenha sempre atenção à sua postura e evite alterações no ritmo da marcha a não ser que sinta sintomas de cansaço. Evite terrenos irregulares.

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