Bursite do olecrâneo, na face posterior do cotovelo

A bursite é a inflamação de uma bolsa (um fino saco de líquido sinovial). Estas bolsas estão localizadas nos pontos de fricção, especialmente onde há tendões ou músculos que passam por cima do osso, e têm como principal função diminuir o atrito entre estas estruturas. Embora uma bolsa geralmente contenha muito pouco líquido, no caso de se lesionar pode inflamar e encher-se de líquido, causando a bursite.

A bursite do olecrâneo consiste na inflamação da bolsa que fica entre a pele e a extremidade óssea pontiaguda na parte de trás do cotovelo, chamada olecrâneo. Devido a estar num local tão exposto esta bolsa é frequentemente sujeita a traumatismos, causados pela pressão mantida do cotovelo sobre uma mesa, durante a escrita ou a leitura, ou por uma queda sobre uma superfície dura. Esta condição também se poderá desenvolver devido a um problema prévio de artrite reumatóide ou gota.

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Sinais e sintomas/ Diagnóstico

• O inchaço é frequentemente o primeiro sintoma. Como na parte de trás do cotovelo a pele é mais solta, pequenos inchaços podem não ser notados de imediato.
• Se o inchaço persistir e aumentar, a bolsa começa a distender-se, o que provoca pressão e dor. A dor geralmente piora com a flexão ou com a pressão directa sobre o cotovelo. 
• O inchaço poderá crescer o suficiente para restringir o movimento do cotovelo.
• Devido ao processo inflamatório, a pele na região do cotovelo pode ficar vermelha e quente.

O diagnóstico de uma bursite do olecrâneo é elaborado com base nos sintomas, na história clínica e no exame físico ao doente. Geralmente o seu médico pedirá raio-X para descartar fracturas do olecrâneo ou a presença de esporões ósseos. Se houver história de traumatismo, com infecção associada, esta pode espalhar-se a outras partes do braço ou transferir-se para a corrente sanguínea, o que poderá causar uma doença grave. 

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Tratamento

       A maioria dos pacientes com bursite do olecrâneo reage bem ao tratamento com fisioterapia. O tratamento, no caso de ser uma lesão aguda, tem como objectivo inicial controlar os sinais inflamatórios, através de:

Descanso: Evite actividades que coloquem pressão sobre o cotovelo ou que obriguem a uma flexão mantida desta articulação.

Gelo: Aplique uma compressa de gelo na área lesada, colocando uma toalha fina entre o gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelo novamente.

Compressão: poderá utilizar uma cotoveleira compressiva para reduzir o inchaço.

Analgésicos e anti-inflamatórios: analgésicos como o paracetamol são geralmente úteis. Ocasionalmente, analgésicos mais fortes podem ser necessários. Os anti-inflamatórios, como o ibuprofeno ou o diclofenaco, poderão ser necessários para controlar a inflamação.

Plano de exercícios terapêuticos para melhorar a flexibilidade e preservar a força muscular.

Se após 3-4 semanas o inchaço e a dor não diminuírem, o seu médico pode recomendar-lhe a remoção de líquido da bolsa, através de uma agulha e infiltração de cortico-esteróides directamente na bolsa. Estas geralmente funcionam bem para aliviar a dor e inchaço, no entanto, os sintomas poderão voltar.

Se o médico suspeitar que a bursite é causada por uma infecção os cortico-esteróides estão contra-indicados. Deverá ser removido líquido em excesso da bolsa através de uma agulha. A remoção de fluido ajudará a aliviar os sintomas e dará uma amostra para ser analisada em laboratório, de forma a identificar o tipo de infecção. Isso permite ao seu médico saber se é necessário algum antibiótico específico para combater a infecção.

Exercícios terapêuticos para a bursite do olecrâneo

Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma bursite do olecrâneo. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.

Alongamento do tricípite

Em pé ou sentado, com as costas e pescoço alinhados. Cruze o braço atrás da cabeça e com o outro braço puxe o cotovelo para dentro e para baixo. Mantenha a posição durante 20 segundos.

Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.

  

 

Mobilização do cotovelo

Em pé, com os braços ao longo do corpo. Dobre o mais possível os cotovelos. Retorne lentamente à posição inicial.

Repita entre 15 a 30 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma. 

Antes de iniciar estes exercícios você deve sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.