A bursite é a inflamação de uma bolsa
(um fino saco de líquido sinovial). Estas bolsas
estão localizadas nos pontos de fricção, especialmente onde há tendões ou músculos
que passam por cima do osso, e têm como principal função diminuir o atrito
entre estas estruturas. Embora uma bolsa geralmente contenha muito pouco
líquido, no caso de se lesionar pode inflamar e encher-se de líquido, causando
a bursite.
Uma bursite ísquio-glútea consiste na inflamação da bolsa que se situa entre a tuberosidade
isquiática (saliência óssea palpável atrás da coxa, a meio da prega glútea) e o tendão dos músculos isquio-tibiais. A inflamação da bolsa pode acontecer isoladamente,
ou associada a uma tendinite
dos isquio-tibiais, que apresenta os mesmos sintomas.
Esta condição é comum em ciclistas, pessoas que ficam sentadas por
longos períodos de tempo e em superfícies duras ou, ainda, por perda de peso,
com consequente perda da camada da protecção adiposa da nádega.
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Sinais e sintomas/ Diagnóstico
- Dor ocorre ao sentar e caminhar.
- Sensibilidade na região do osso púbico, que pode ser agravada pela flexão da perna.
- A dor poderá irradiar para baixo e para a parte de trás da coxa.
- A pressão directa sobre a zona média da prega glútea provoca dor aguda.
- Dor ao alongamento dos isquio-tibiais.
- A pessoa pode ter dificuldade em ficar em ponta do pé no lado afectado.
Uma boa avaliação, incluindo uma história clínica e
exame atento da anca, coxa e costas são necessários para ajudar a diagnosticar
uma bursite isquio-glútea. No entanto, pela
semelhança de sintomas com a tendinopatia na inserção proximal dos isquio-tibiais
e, muitas vezes, com a dor ciática, o médico deverá pedir exames adicionais,
como ecografias e raio-X ou RM à anca e à coluna lombar de
forma a confirmar o diagnóstico.
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Tratamento
A maioria dos pacientes com bursite isquio-glútea reage bem ao tratamento com fisioterapia. O tratamento, no caso de ser
uma lesão aguda, tem como objectivo inicial controlar os sinais inflamatórios,
através de:
Descanso: Evite caminhar e
estar muito tempo de pé ou sentado. Andar a pé pode significar um
agravamento da sua lesão. Se o seu trabalho obrigar
a longos períodos de tempo sentado, acrescente uma almofada macia à sua cadeira
Gelo: Aplique uma
compressa de gelo na área lesada,
colocando uma toalha fina entre o gelo e a pele. Use o gelo por 20 minutos e depois espere pelo menos 40 minutos antes de aplicar gelo novamente.
Analgésicos e
anti-inflamatórios não-esteróides poderão ser receitados pelo médico para
controlar o processo inflamatório e aliviar as dores.
Assim que os
sintomas diminuírem, deve ser iniciado um programa de fisioterapia. As técnicas
que revelam maior eficácia nesta condição:
- Educação do paciente sobre posições e movimentos a evitar durante o processo de reabilitação.
- Exercícios de alongamento progressivo dos isquio-tibiais, desde que não provoque dor.
- Aplicação de ultra-som e TENS poderá ser benéfica para aliviar a dor.
- Exercícios de fortalecimento dos músculos da coxa serão necessários para o retorno à actividade e para diminuir o risco de recidivas.
- A aplicação de gelo no final dos exercícios para prevenir sinais inflamatórios.
Caso nenhuma destas intervenções for eficaz,
injecções de uma mistura de corticosteróides e anestésicos locais aplicadas na
zona inflamada por um ortopedista poderão aliviar a dor e a inflamação, no
entanto a sua acção é apenas temporária.
Exercícios terapêuticos para as bursites ísquio-glúteas
Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação de uma
bursite ísquio-glútea. Deverão
ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição
de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Alongamento dos isquiotibiais
Repita entre 6 e 12 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Alongamento
da inserção dos isquio-tibiais e glúteo.
Deitado, com o fundo das
costas bem apoiado e as mãos no joelho. Tente chegar o joelho o mais próximo do
peito possível. Alivie lentamente a pressão.
Repita entre 5 e 10 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Fortalecimento
dos isquio-tibiais
Deitado, com o elástico preso atrás do calcanhar. Puxe
o pé para si e deixe-o voltar lentamente à posição inicial.
Repita entre 8 e 12 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Antes de iniciar estes exercícios você deve
sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Butcher JD,
Salzman KL, Lillegard WA. Lower extremity bursitis. Am Fam Physician. 1996 May 15;53(7):2317-24.
3 comentários:
Muito bom o sue blog, João. Parabéns. Um abraço do colega brasileiro.
Excelente. Na primeira busca resolvi minha dúvida. Você foi direto ao ponto. Gratíssima!!
Obrigada pelas explicações. Foi direto ao ponto
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