Plano de exercícios para osteoartrose da anca

Aqui estão alguns exemplos de exercícios de reabilitação típicos para osteoartrose da anca.

Comece cada exercício lentamente. Se começar a ter dor interrompa o plano.

O seu médico ou fisioterapeuta irão dizer-lhe quando pode começar estes exercícios e quais deles irão funcionar melhor para si.

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1. Mobilização activa da bacia

2. Alongamento do piramidal

3. Abdução activa com os joelhos dobrados

4. Fortalecimento dos extensores da anca

5. Alongamento do quadricípite

6. Alongamento dos rotadores internos da anca

7. Fortalecimento dos nadegueiros

8. Exercício do garçon

9. Bicicleta estacionária

Os cuidados de acompanhamento são uma parte fundamental do seu tratamento e segurança. Não deixe de comparecer a todos os tratamentos de fisioterapia agendados.

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Mobilização na anca no tratamento de osteoartrite de joelho

Objetivo:

Identificar pacientes com osteoartrite do joelho que irão experimentar melhoria da sua condição clínica com a inclusão da mobilização da anca no seu tratamento.

Norma:

1. Dor ou parestesia na anca ou virilha
2. Dor na face anterior da coxa
3. Flexão passiva do joelho menor do que 122 graus
4. Rotação interna passiva da anca menor do que 17 graus
5. Dor ao movimento de distracção da anca

Probabilidade de Sucesso:

92% (1 ou + variáveis), 97% (2 ou + variáveis)

Bibliografia:

Currier LL, et al. Development of a Clinical Prediction Rule to Identify Patients With Knee Pain and Clinical Evidence of Knee Osteoarthritis Who Demonstrate a Favorable Short-Term Response to Hip Mobilization. Physical Therapy. 2007; 87(9): 1106–1119.

Cleland J, Koppenhaver S, Su J. Netter's Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence-Based Approach, 2e (Netter Clinical Science) June 15, 2010

5 melhores dicas sobre exercício terapêutico pela PEDro

A base de dados PEDro, do The George Institute for Global Health, é considerada a maior base de dados sobre fisioterapia baseada na evidência do mundo; reúne mais de 28000 guidelines, ensaios e revisões. É utilizada por milhares de fisioterapeutas e outros interessados em reabilitação em mais de 200 países.

A sua administradora Dra. Anne Moseley referiu:

"Procuramos na nossa base de dados as cinco condições de saúde em que exercícios orientados pelo fisioterapeuta resultam em maiores benefícios, comprovados por investigação científica. Infelizmente, as pessoas tendem a subestimar o papel do exercício na saúde. O exercício não é apenas para ficar em forma; a maioria das pessoas iria ficar surpreendida com a variedade de condições de saúde importantes que podem ser aliviadas pelo tipo certo de exercício".

1. Treino dos músculos do pavimento pélvico melhora a incontinência urinária em pessoas com incontinência urinária de stress ou de qualquer outro tipo. Esta é a primeira linha de tratamento para incontinência urinária. "Estima-se que a incontinência urinária afecte mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo".
2. Exercício terapêutico diminui a dor e melhora a função em pessoas com osteoartrite do joelho, com benefício equivalente aos tratamentos farmacológicos. Pessoas com osteoartrite da anca também são susceptíveis de beneficiar do exercício. "Mais de 10% das pessoas com mais de 60 anos sofrem de osteoartrite do joelho".
3. O exercício físico diminui o risco de morte, falta de ar e fadiga e melhora a saúde, qualidade de vida e função em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crónica. "Estima-se que 64 milhões de pessoas tinham DPOC em todo o mundo em 2004".
4. Os programas de exercícios diminuem a taxa de quedas e o risco de queda para os idosos que vivem em casa. Exercícios de equilíbrio são os mais eficazes. "Em todo o mundo, 37,3 milhões de quedas ocorrem a cada ano que são graves o suficiente para exigir atenção médica. É um problema mundial, particularmente entre aqueles com mais de 65."
5. Programas de intervenção precoce para reduzir o atraso motor em prematuros. "Mais do que um em cada dez bebés, ou 15 milhões de bebés por ano, nascem muito cedo. Os sobreviventes correm o risco de enfrentar uma vida de incapacidades. Estudos mostram que os programas de fisioterapia para esses bebés ajuda-os a conquistar habilidades motoras, acelerando a sua recuperação em relação ao padrão de desenvolvimento normal das crianças de termo."

Autores da pesquisa: Professora Cathie Sherrington, Professor Chris Maher, Professor Rob Herbert, e Professor associado Mark Elkins, todos do George Institute for Global Health e da University of Sydney, também administradores do projeto PEDro.

Viscosuplementação no alívio sintomático da osteoartrose do joelho

A Visual Health Information publicou a sua newsletter mensal. Nesta edição respondem à questão:

Será a viscosuplementação recomendada para o alívio sintomático da osteoartrose do joelho?

Para responder a esta questão, foi realizada uma pesquisa abrangente no banco de dados PubMed (durante Novembro de 2012) por trabalhos que abordaram esta questão específica. 

Devido ao grande volume de literatura sobre o tema, a pesquisa foi restrita a apenas meta-análises e recomendações de sociedades de ortopedistas publicadas nos últimos 3 anos (2010-2012).

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Colen e colaboradores identificaram 18 estudos (1180 pacientes em estudos publicados até 2011) comparando a injeção intra-articular de ácido hialurônico (AH) com injeção de solução salina apenas e relatou uma significativa, mas provavelmente não clinicamente importante, redução na dor com o AH. Um imprevisto "efeito placebo" provocou melhorias de 30% na dor em doentes injetados com solução salina. Numa outra meta-análise, que incluiu 71 estudos (9617 pacientes em estudos publicados e não publicados até 2012), Rutjes e colaboradores concluíram que a viscosuplementação teve um efeito clinicamente irrelevante na dor e função do joelho com osteoartrose.

A Osteoartrite Research Society International (OARSI) concluiu que houve efeito moderado do AH na dor e função do joelho com osteoartrose, mas também relataram elevado grau de heterogeneidade entre avaliações e viés de publicação. Quando a análise foi restrita a apenas estudos de alta qualidade, o efeito do AH na dor foi mínimo.

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Embora se tenham verificado resultados positivos com a viscosuplementação, não é claro se são melhorias clinicamente significativas. Exercícios aeróbicos, de equilíbrio e treino neuromuscular permanecem como abordagem conservadora recomendada na gestão da osteoartrose do joelho. Com base nas atuais diretrizes de prática clínica para o tratamento da osteoartrite de joelho, a VHI selecionou os seguintes exercícios:

Esta newsletter mensal está disponível de forma gratuita no site Visual Health Information

Veja este e outros sites de prescrição de exercícios terapêuticos Aqui!

Colen S, van den Bekerom MP, Mulier M, Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products. BioDrugs. 2012 Aug 1;26(4):257-68. doi: 10.2165/11632580-000000000-00000. PubMed PMID: 22734561.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2012 Aug 7;157(3):180-91. doi: 10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473. Review. PubMed PMID: 22868835.

Bannuru RR, Natov NS, Dasi UR, Schmid CH, McAlindon TE. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis--meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Jun;19(6):611-9. Epub 2011 Apr 9. Review. PubMed PMID: 21443958.

Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, Abramson S, Altman RD, Arden NK, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Apr;18(4):476-99. Epub 2010 Feb 11. Review. PubMed PMID: 20170770.