A fractura da rótula é uma perda
parcial ou total da continuidade do osso da rótula,
um osso triangular posicionado na face anterior do joelho. Uma fractura
da rótula pode resultar do impacto directo do joelho no chão,
numa queda, de golpes directos no joelho sofridos
em desportos de contacto, ou de tensões causadas por torção ou contracções violentas do músculo
quadricípite.
As fracturas da rótula representam aproximadamente 1% de todas as fracturas e são mais comuns em homens
entre os 20 e os 50 anos.
A rótula pode sofrer apenas
uma fractura parcial devido a uma contracção violenta do quadricípite ou
partir-se em vários sítios depois de uma queda sobre os joelhos. Estas
fracturas podem ser classificadas em:
- Fractura estável. As extremidades
partidas do osso encontram-se
justapostas e estão correctamente alinhadas. Na maioria das vezes a
imobilização durante 4 a 6 semanas é suficiente para a correcta cicatrização
óssea.
- Fractura Deslocamento (ou instável). As extremidades partidas do osso estão
totalmente separadas e desalinhadas.
Este tipo de fractura requer
uma cirurgia reconstrutiva, seguida de imobilização durante 4 a 6 semanas.
- Fractura cominutiva. Significa
que o osso partiu-se em três ou mais fragmentos. Este
tipo de fractura é muito instável.
Este tipo de fractura requer
uma cirurgia reconstrutiva, seguida de imobilização durante no mínimo 6 semanas.
- Fractura exposta. Neste tipo de fractura, a pele é rasgada e o osso
fica. Estas lesões geralmente envolvem mais danos aos músculos e tecidos ao redor do joelho, por isso apresentam maior risco de complicações e levam
mais tempo a tratar.
Sinais e sintomas/ Diagnóstico
- Dor na face
anterior do joelho
- Inchaço na
mesma região
- Lacerações, equimoses
podem estar presentes no aspecto anterior do joelho.
- Incapacidade
para esticar o joelho ou caminhar
No caso de apresentar uma história de queda sobre os
joelhos ou pancada directa sobre a rótula, associada aos sintomas acima
descritos é importante que recorra aos serviços médicos de urgência, para que
lhe sejam realizados exames de diagnóstico e o tratamento adequado. O
diagnóstico é geralmente feito através de um raio-X.
Tratamento
Se se tratar de uma
fractura estável, geralmente o tratamento é conservador. A perna é gessada ou é
aplicada uma tala que impede o movimento do joelho e mantém os topos da
fractura alinhados durante o período de cicatrização. Você
não será capaz de colocar qualquer peso sobre a perna até o osso estar completamente consolidado, o que pode demorar
4 a 6 semanas. A maioria das pessoas usa canadianas durante este
período.
Em todos os outros tipos de fractura da rótula a
cirurgia reconstrutiva é o tratamento de opção. Após
a cirurgia seguem-se 4 a 6 semanas de
imobilização gessada ou bota protectora mais canadianas.
Em
ambos os casos, após o período de imobilização é fundamental começar um plano
de tratamento em fisioterapia, de forma a recuperar de atrofias musculares e a
prevenir limitações na amplitude de movimento do joelho. As técnicas que
revelam maior eficácia nesta condição:
- Exercícios para melhorar a flexibilidade, força e
equilíbrio (progredindo para exercícios em carga)
- A aplicação de calor antes dos exercícios para
aumentar a irrigação sanguínea e de gelo no final para prevenir sinais
inflamatórios.
- Mobilização articular
passiva progredindo para activa e activa resistida.
- Massagem de mobilização dos tecidos moles na região envolvente do joelho.
Exercícios terapêuticos para as fracturas
da rótula
Os seguintes exercícios são geralmente prescritos
após a confirmação de que a fractura está
consolidada. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Flexão/extensão do joelho
Deitado, com o
calcanhar apoiado no chão, puxe o pé em direcção à bacia. Retorne lentamente o
pé à posição inicial.
Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Fortalecimento isométrico do
quadicipete
Sentado, com
a perna estendida e um rolo sob o joelho. Esprema e o rolo e solte suavemente,
enquanto sente a contracção imediatamente acima do joelho.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Antes de iniciar estes exercícios você deve
sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
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