A artroscopia
do joelho é uma cirurgia minimamente invasiva, realizada com a finalidade de
identificar melhor uma lesão no interior desta articulação. É utilizada uma
câmara minúscula para visualizar o interior do seu joelho. Outros instrumentos
médicos também podem ser inseridos para reparar de imediato a lesão
identificada, evitando assim outra intervenção cirúrgica.
Para este procedimento cirúrgico podem ser utilizados três tipos diferentes de anestesia: a
anestesia local combinada com um analgésico, e um calmante. A epidural, o analgésico é injectado na
zona da espinal medula. E a
anestesia geral.
Na cirurgia propriamente dita o cirurgião irá fazer 2 ou 3 pequenas
incisões perto da linha
articular do joelho. Solução salina será bombeada para o interior do joelho para abrir o espaço
articular, permitindo um melhor ângulo de visão.
Um tubo estreito,
com uma pequena câmera na extremidade será inserido através
de uma das incisões. A câmera é conectada a um monitor de vídeo na sala de cirurgia. O cirurgião verá o
interior do seu joelho através do monitor. Em algumas salas de
cirurgia, o paciente também pode, se desejar, assistir à cirurgia através do monitor.
O cirurgião poderá inserir outros instrumentos médicos no joelho através de outras pequenas incisões. Nessa altura, ele irá então reparar ou remover os
tecidos que estão a causar o
problema no seu joelho.
Esta parte demora normalmente entre 30-60 minutos.
No final da sua cirurgia, a solução
salina será drenada. O cirurgião vai fechar as incisões com suturas (pontos) e cobri-los com um curativo. Muitos
cirurgiões tiram fotos do processo a partir do vídeo do monitor para que depois você possa ver o que foi feito.
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A artroscopia pode ser indicada para estes problemas
no joelho:
Riscos associados a uma
artroscopia do joelho
Por ser bastante pouco invasivo este procedimento
cirúrgico envolve riscos pouco significativos. Para além dos riscos comuns a
qualquer cirurgia, pode acontecer:
- Sangramento na articulação do joelho
- Dano na cartilagem, menisco ou ligamentos no joelho
- Formação de um coágulo de sangue na perna
- Lesão de um vaso sanguíneo ou do nervo
- Rigidez do joelho
Indicações para a cirurgia
Informe sempre o seu médico dos medicamentos que está a
tomar, mesmo os que comprou sem receita médica.
O médico pode aconselha-lo a parar de tomar medicamentos que previnem
a coagulação do sangue. Pergunte ao seu médico quais
os medicamentos que deve tomar até à data da cirurgia. Informe o seu médico sobre os seus hábitos tabágicos e
alcoólicos. Fumar pode retardar a cura da ferida e a recuperação do
osso.
No dia da cirurgia: geralmente será pedido para
não comer ou beber nada durante
6 a 12 horas antes do procedimento
cirúrgico. O seu médico ou enfermeiro irão acompanha-lo quando chegar ao hospital.
Após a cirurgia, será
colocada uma compressa de gelo sobre o local das suturas. A maioria das pessoas vai
para casa no mesmo dia. O
seu médico
vai lhe dar um programa de exercícios a seguir.
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Tratamento
A recuperação
da artroscopia do joelho é muito mais rápida do que a recuperação da cirurgia de
joelho aberto tradicional, por norma entre 4-6 semanas. Ainda assim, é
importante seguir as instruções do seu cirurgião ortopédico com cuidado depois
de voltar para casa.
Deverá manter
a perna elevada, tanto quanto possível para os primeiros dias após a cirurgia.
Aplicar o gelo, como recomendado pelo seu médico para aliviar o inchaço e a
dor.
Você vai sair
do hospital com um curativo no joelho. Mantenha essa área limpa e seca.
A maioria dos
pacientes necessita de muletas depois da cirurgia artroscópica. O cirurgião
decidirá quando é seguro deixar de as usar.
Tipicamente,
os pacientes são capazes de conduzir 1-3 semanas após o procedimento.
O médico
poderá prescrever medicação para ajudar a aliviar a dor e o desconforto após a
cirurgia.
Você deve
exercitar seu joelho regularmente durante várias semanas após a cirurgia. Isso
irá restaurar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos da perna e
joelho. Os exercícios terapêuticos desempenham um papel importante na forma
como você se irá recuperar. Um programa de fisioterapia formal pode melhorar o
seu resultado final.
Exercícios terapêuticos para a artroscopia
do joelho
Os seguintes exercícios são geralmente prescritos durante a reabilitação após
artroscopia do joelho. Deverão
ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição
de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Flexão/extensão do joelho
Deitado, com o
calcanhar apoiado no chão, puxe o pé em direcção à bacia. Retorne lentamente o
pé à posição inicial.
Repita entre 15 e 30 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Flexão resistida
do pé
Sentado, com o
elástico na ponta do pé. Puxe a ponta do pé para cima, depois deixe o pé voltar
lentamente à posição inicial.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Fortalecimento do quadricípite
Deitado, com um rolo sob o joelho. Contraia o musculo da coxa e perna
de forma a esticar o joelho e puxar a ponta do pé para si.
Repita entre 8 a
12 vezes, desde que não desperte nenhum sintoma.
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Antes de iniciar estes exercícios você deve
sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Coppola SM, Collins
SM. Is physical therapy more beneficial than unsupervised home exercise in
treatment of post surgical knee disorders? A systematic
review. Knee. 2009 Jun;16(3):171-5.
