O músculo esternocleidomastoideu
origina-se entre a clavícula e o esterno e prolonga-se por trás da mandíbula
até se inserir atrás do osso da nuca. A sua acção é inclinar a cabeça no
sentido do ombro do mesmo ombro e roda-la no sentido do ombro oposto.
A retracção deste músculo resulta
de fibrose cicatricial, provavelmente devida a traumatismo, interrupção
vascular, enfarte ou hematoma.
Esta lesão é geralmente descoberta nas primeiras 6-8 semanas de vida. A criança mantém a cabeça inclinada
para um lado e tem dificuldade de virar
a cabeça para o lado oposto.
Se o bebé for examinado no primeiro mês, um nódulo pode ser sentido no lado
do pescoço. Em 90% dos casos este nódulo será mole e indolor à palpação e gradualmente irá regredir, até que ao final de 4 a 6 meses de idade já desapareceu.
O torcicolo congénito pode estar associado a displasia da anca (10% a 20%) pelo que os
quadris devem ser examinados em crianças com torcicolo congénito.
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Sinais e sintomas/ Diagnóstico
- Inclinação da cabeça para um lado combinada com rotação para o lado oposto.
- Nódulo palpável no músculo esternocleidomastoideu (de lado do pescoço, mesmo por trás da mandíbula)
- Pode chorar ou não permitir que se vire a cabeça para um dos lados
Se perceber que o seu filho tem a cabeça inclinada para um lado, consulte o pediatra. Outras condições podem causar
torcicolo, e o pediatra irá descartar outras possíveis lesões durante
o exame físico. Raio-X e/ou uma ecografia do pescoço podem ser pedidos.
Tratamento
Noventa por cento das crianças podem ser tratadas
com sucesso com um programa de exercícios terapêuticos,
que envolvem sobretudo o alongamento.
O
fisioterapeuta irá estimular o bebé para que este comece a virar e inclinar a
cabeça voluntariamente.
Para além
disso alongamentos passivos mantidos são tentados para melhorar a amplitude de
movimento.
O fisioterapeuta também lhe dará algumas dicas para
estimular o bebé para que este use o mais possível os movimentos do pescoço de
uma forma simétrica. Alguns exemplos:
Ao brincar com o bebé posicionar os brinquedos a que
ele responde melhor para que seja “obrigado” a virar a cabeça para o lado
afectado.
Quando o levar ao colo procure coloca-lo de forma a que
rode o pescoço para o lado afectado.
No berço, coloque-o virado para a parede enquanto fala
com ele, para que se sinta motivado a virar na sua direcção
Dê preferência às brincadeiras na posição de barriga
para baixo, de forma a estimular os extensores do pescoço.
Em cerca 10% das crianças, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o torcicolo. Esta é uma cirurgia simples,
realizada em ambulatório, com o objectivo de alongar o músculo.
Exercícios terapêuticos para o torcicolo congénito
Os seguintes exercícios são geralmente prescritos
durante a reabilitação de um torcicolo congénito. Deverão ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição
de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Correcção postural da cervical e ombros
Com o bebé deitado de barriga
para cima, calce o tronco com almofadas. Estimule o bebé a olhar para o ombro
do lado afectado. Suavemente procure manter a cabeça na posição máxima que ele
tiver conseguido rodar. Mantenha esta posição durante alguns segundos.
Posição de congruência das facetas articulares
Deitado de barriga
para baixo, procure que o bebé se apoie nos cotovelos e olhe em frente agitando
brinquedos do seu agrado à sua frente. Mantenha a posição por alguns segundos. Retorne
lentamente à posição inicial.
Antes de iniciar estes exercícios você deve
sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Rome, K., H. H. Handoll, et al. (2005).
"Interventions for preventing and treating stress fractures and stress
reactions of bone of the lower limbs in young adults." Cochrane
Database Syst Rev(2): CD000450.
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