Quando um jogador está afastado por
uma lesão musculoesquelética, podem ocorrer decréscimos no seu desempenho
devido ao tempo de treino perdido e uma diminuição na sua condição física. O
mesmo acontece depois de uma cirurgia, que também pode limitar a participação
desportiva ao exigir que o jogador complete um período prolongado de
reabilitação.
Vários estudos indicam sugestões de
tratamento para orientar a reabilitação de golfistas lesionados. Estas
recomendações clínicas incluem a prescrição de exercícios de resistência e
treino de força, exercícios de flexibilidade e pliométricos.
Apesar das recomendações de
reabilitação clínica publicadas, que demonstram o retorno bem-sucedido ao desporto
após a cirurgia, há uma escassez de literatura específica sobre o caso dos golfistas.
O objetivo deste estudo de caso é
descrever um programa de retorno ao desporto pós cirurgia para reconstrução de
uma rutura da coifa dos rotadores numa golfista amadora.
Apresentação de caso clínico
- Uma mulher, 67anos (mão direita
dominante, altura 1,59 m, 87,54 kg), lesionou o ombro direito 11 meses antes da
sua participação neste programa de treino para retorno ao golfe.
- Essa lesão tinha sido resultado de
uma queda. A TC revelou uma fratura cominutiva da omoplata direita envolvendo
tanto os aspectos superior e inferior da cavidade glenóide. Como a fractura foi
considerada estável o ortopedista prescreveu imobilização com sling.
- Na consulta seguinte, a paciente
relatou incapacidade de elevar ativamente o braço, apesar da boa cicatrização
do local da fratura. A RM revelou uma ruptura total da coifa dos rotadores com
maior incidência no supraespinhoso e longa porção do tendão do bicípite. Assim,
2 meses depois da lesão foi realizada uma artroscopia para tenodese dos tendões
afetdos.
- Começou a fisioterapia 5 semanas após
a cirurgia. Após 3 meses de fisioterapia ela demonstrou flexão e abdução do
ombro completas, 60º de rotação externa do ombro, força 5/5 do supra-espinhoso
e rotadores internos, e 4/5 dos rotadores externos. Recebeu alta pelo médico
sete meses após a cirurgia, sem restrições de atividade.
- 11 meses após a cirurgia, a paciente
candidatou-se a participar numa investigação sobre condicionamento físico no golf.
A pesquisa foi aprovada pelo Conselho de Revisão da Pacific University Institutional.
- Os testes funcionais que foram
administrados foram escolhidos pela sua capacidade de identificar a potência do
membro superior e resistência muscular do tronco.
- A força dos membros superiores foi
avaliada por meio de testes musculares manuais tradicionais. O único défice
encontrado foi na rotação externa, bilateral, com 4+/5.
- Amplitude de movimento passivo foi de
110º de rotação externa e 61º de rotação interna à esquerda e 92º de rotação
externa e 65º de rotação interna à direita.
- Por ser uma situação pós-cirúrgica, foi
aplicada a Constant-Murley Shoulder Outcome Assessment (pelo menos 80 identifica
um ombro funcional e saudável). A paciente obteve 78, o que indica uma ligeira
limitação.
Tratamento
- Foi realizado um programa de treino
de 8 semanas (de 60 minutos de treino supervisionado 1x/semana).
- O programa de treino consistiu em
exercícios para aumentar a força do ombro e pernas, exercícios para melhorar a
resistência muscular do tronco e exercícios para aumentar a potência.
- A paciente foi instruída a fazer
caminhadas diárias para a parte aeróbica do treino.
- O desempenho em cada exercício foi
avaliado após cada treino, revendo o número de repetições e séries, para
aumentar ou diminuir a carga de treino com base na capacidade de completar o volume
total de treino.
Resultados
- Após a conclusão das 8 semanas de treino os testes para a capacidade de resistência e de energia muscular foram repetidos.
- A paciente relatou que tinha voltado a jogar golf, pela primeira vez desde a lesão inicial, uma semana após ter terminado o programa de condicionamento físico para golfistas.
- Além dos ensaios acima referidos, foi feita uma análise computadorizada do swing de golfe da paciente (P3ProSwing Virtual Golf Simulator e o Golf Swing Analyzer) no final do programa de treino.
Conclusão
No final do programa de treino a
cliente foi capaz de demonstrar algumas melhorias na resistência e potência muscular
e foi capaz de retornar ao desporto.
Apesar dos resultados positivos
descritos para este sujeito, existem limitações e outros componentes de treino e
prescrição do exercício devem ser considerados no futuro.
Jason Brumitt, Erik P Meira, Hui En Gilpin, Meredith Brunette. Comprehensive strength training program for a recreational senior golfer 11-months after a rotator cuff repair. International journal of sports physical therapy 12/2011; 6(4):343-56.
.jpg)
1.jpg)
2.jpg)
3.jpg)
4.jpg)
5.jpg)
6.jpg)
7.jpg)
8.jpg)
9.jpg)
10.jpg)
11.jpg)
12.jpg)
