A palavra fibromialgia significa dor
("algia") que vem dos músculos ("mi") e tecidos fibrosos
('fibro'), tais como tendões e ligamentos. A maioria das pessoas com
fibromialgia também tem outros sintomas além da dor. Por isso, a fibromialgia é
por vezes chamada de síndrome da fibromialgia, e é regra geral uma condição
(persistente) crónica. No entanto não afecta as articulações, pelo que é
incorrecto classifica-la como um tipo de doença reumática.
A causa da fibromialgia não é conhecida. Estudos
demonstraram que pessoas com fibromialgia têm certas mudanças subtis em algumas
substâncias químicas no cérebro e sistema nervoso, como por exemplo, nos
neurotransmissores. Estes são responsáveis pela transmissão de mensagens entre
os nervos e entre as células cerebrais. Os estudos também têm demonstrado que
pessoas com fibromialgia tendem a ter uma maior quantidade de um neuropeptídeo
chamado substância P no líquido que banha o cérebro e a espinal medula (líquido
cefalorraquidiano). Esta substância pode estar envolvida na forma como as
mensagens de dor são transmitidas para o sistema nervoso central.
A teoria actual é de que as pessoas com
fibromialgia têm uma hipersensibilidade aos sinais de dor no cérebro. Isso é
chamado de "sensibilização central", e deve-se a várias pequenas
alterações na química cerebral. O que desencadeia ou causa estas alterações não
é conhecido ainda.
Esta condição está frequentemente associada a outras síndromes de sensibilidade centrais (como por
exemplo, síndrome de fadiga crónica, síndrome
do intestino irritável, dismenorreia primária, dor na articulação
temporomandibular, dores de
cabeça/enxaqueca, stress
pós-traumático) a distúrbios de humor e transtornos
de ansiedade, e a doenças inflamatórias sistémicas, tais como a artrite reumatóide, o lúpus eritematoso
sistémico e hepatite C crónica, entre outros.
Cerca de 1 em 50 pessoas desenvolvem fibromialgia
em algum momento da sua vida. É sete vezes mais comum em mulheres do que homens,
e na maioria dos casos, desenvolve-se entre os 25-55 anos.
-->
Sinais e sintomas/ Diagnóstico
Dor: pode ocorrer em qualquer área do corpo.
Normalmente, multiplas áreas do corpo são afectadas, e algumas pessoas sentem a
dor "por todo o corpo". O pescoço e as costas são os sítios que são
muitas vezes dolorosos. A severidade da dor pode variar de dia para dia. As
dores podem ser agravadas pelo stress, pelo frio ou pela actividade.
Poderá sentir rigidez matinal, com dificuldade de
executar os primeiros movimentos.
Cansaço/Fadiga é comum, e é por vezes grave. Em
alguns casos é mais angustiante do que a dor. Também é comum ter um padrão de
sono de má qualidade. Mesmo uma pequena actividade pode fatiga-lo. O cansaço
pode provocar falta de concentração.
Além disso, há uma série de outras condições que
geralmente ocorrem em simultâneo com a fibromialgia, pelo que, um grande número
de outros sintomas pode ocorrer, entre os quais:
- Dores de cabeça são comuns.
- Bexiga irritável é comum - pode precisar de ir ao WC com mais frequência do que o habitual.
- Síndrome do intestino irritável, ocorre geralmente em pessoas com fibromialgia - com dores abdominais, algumas vezes com diarreia ou obstipação.
- Parestesias nos dedos das mão e/ou dos pés.
- Depressão ou ansiedade em algumas pessoas. Não está claro se esses são parte da fibromialgia, ou se se desenvolvem como resultado de ter essa condição.
O diagnóstico de fibromialgia é clínico, não
existem testes laboratoriais capazes de estabelecer este diagnóstico. É essencial que o médico recolha uma boa história clínica e que
durante o exame físico inspeccione os pontos de dor característicos da
fibromialgia. Algumas análises sanguíneas poderão ser pedidas no caso de
suspeita de uma desregulação da tiróide ou de um processo artrítico precoce.
-->
Tratamento
Não há cura única ou simples para a fibromialgia. Os tratamentos visam reduzir os sintomas, tanto quanto possível. De entre os tratamentos sem
medicação inclui-se:
Exercício
físico: nem sempre ajuda, mas estudos têm demonstrado que melhora os sintomas de
um bom número de casos. Se for capaz, considere ir progressivamente melhorando
a sua condição física. Exercícios aeróbios que causam pouco "impacto",
como caminhadas, ciclismo e natação são a melhor forma de exercício para
melhorar os sintomas. Alongamentos e exercícios como o pilates ou o yoga também
podem ajudar. Um médico ou fisioterapeuta pode aconselhar um programa adequado
para sua situação particular.
Nota: é normal sentir
algum desconforto nas primeiras vezes que experimenta um exercício.
Hidroterapia
em piscina aquecida (com ou sem exercício): os tratamentos com um
fisioterapeuta em meio aquático demonstraram melhorar os sintomas em alguns
casos. Alguns estudos incluíram exercícios no plano de tratamento, outros não,
em ambos os casos pareceu ter efeitos benéficos.
Acompanhamento psicológico (terapia
cognitivo-comportamental): pode ser benéfica para
algumas pessoas com fibromialgia. É usada como um tratamento para a saúde mental,
relacionada com vários problemas físicos. Tende a lidar com os seus
pensamentos e comportamento
actuais e na maneira como lidar com a fibromialgia de uma forma mais eficaz. Este tipo de terapia é focado no problema prático e pode realmente ajudar a aliviar sintomas de dor, cansaço ou outros sintomas que interferem com a
qualidade de vida.
O recurso à medicação pode ser necessário, no
entanto deve sempre ser orientado por um médico:
Analgésicos: os analgésicos
como o paracetamol, e analgésicos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor. No entanto, muitas vezes não funcionam muito bem na fibromialgia. O tramadol é um analgésico mais forte e é recomendada se os analgésicos acima não tiverem sido
úteis. Pesquisas têm mostrado o benefício do tramadol em
pessoas com fibromialgia.
Anti-depressivos: são comuns no tratamento da fibromialgia. Os estudos confirmaram que os
anti-depressivos são frequentemente úteis para aliviar a dor e melhorar a função geral. Também
podem ajudar com a regulação
do sono. Apesar de serem chamados anti-depressivos, eles não são usados na fibromialgia para tratar a depressão, mas sim pela sua capacidade
em aliviar a dor. Os anti-depressivos são usados para tratar várias condições, para além da depressão.
Exercícios terapêuticos para a fibromialgia
Os seguintes exercícios são geralmente prescritos
durante o tratamento da fibromialgia, dependendo da sintomatologia que o
paciente apresente. Deverão
ser realizados 2 a 3 vezes por dia e apenas na condição
de não causarem ou aumentarem os sintomas.
Sentado, com os braços atrás
da cadeira, estique lentamente a perna puxando a ponta do pé para si. Mantenha
a posição durante 8 segundos. Repita com a outra perna.
Repita entre 8 a 12 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Alongamento
dos adutores da coxa
Sentado, com as plantas dos pés juntas, os
antebraços a fixar as pernas e as costas alinhadas. Empurre o mais possível os
joelhos em direcção ao chão e incline ligeiramente o tronco à frente. Mantenha
a posição durante 20 segundos. Alivie lentamente a
pressão.
Repita entre 5 a 10 vezes, desde que não desperte
nenhum sintoma.
Flexão/extensão
da coluna vertebral
De joelhos, apoiado nas palmas
das mãos, que estão alinhadas com os ombros. Inspire fundo, enquanto deixa a
coluna arquear em direcção ao chão e roda a cabeça para a frente. Expire
completamente, enquanto contrai os abdominais e enrola a coluna e pescoço.
Antes de iniciar estes exercícios você deve
sempre aconselhar-se com o seu fisioterapeuta.
Sem comentários:
Enviar um comentário